No Nama Peserta NPWP Harga Penawaran Harga Terkoreksi Harga Negosiasi  
1 CV. PRATIWI CITRA MEDIKA 39.451.258.6-722.000 Rp. 190.535.081,84 Rp. 190.535.081,84 Rp. 190.247.591,84